Ugu Weyn Ee >> Daroogada Vs. Saaxiib >> Coumadin iyo heparin: Kala duwanaanshaha, isku ekaanshaha, iyo yaa adiga kuu fiican

Coumadin iyo heparin: Kala duwanaanshaha, isku ekaanshaha, iyo yaa adiga kuu fiican

Daroogada Vs. Saaxiib

Daaweynta Anticoagulation waxay door muhiim ah ka ciyaareysaa maareynta xaaladaha halista ah sida fibrillation-ka wadnaha, xididdada dhiigga ee wadnaha, iyo meelaynta qalabka wadnaha ee farsamada. Daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee 'Coumadin' iyo 'heparin' waxay gacan ka geystaan maareynta iyo ka hortagga sameynta xinjiro dhiig oo u dhiman kara xaaladdan.

Faytamiin K waa qayb muhiim u ah dariiqa loo maro xinjirowga. Waxaa looga baahan yahay soo saarista sababaha xinjirowga firfircoon II, VII, IX, iyo X. Marka loo adeegsado soo saarista waxyaabahan xinjirowga dhiigga, fitamiin K wuu shaqeynayaa waana in dib loo howlgeliyaa fitamiin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) si loo sii wado kaqeybgalka geedi socodka sameynta xinjirowga. Coumadin wuxuu joojiyaa qayb ka mid ah dhismaha VKOR oo markaa wuxuu ka qayb qaataa yaraynta fiitamiin K-ga jirka, taasoo hoos u dhigaysa awoodda jirku u leeyahay inuu sameeyo xinjiro.

Heparin wuxuu ku shaqeeyaa adoo ku xiraya borotiinka antithrombin III kaas oo markii dambe aan firfircooneyn thrombin iyo cunsuriyada kale ee xinjirowga, tan ugu muhiimsan Xa. Tallaabooyinkani waxay horjoogsanayaan u beddelashada fibrinogen-ka fibrin, tallaabo muhiim ah u ah sameynta xinjirowga. Adoo gaabinaya sameynta fibrin, heparin wuxuu yareeyaa sameynta xinjirowga jirka.

Waa maxay farqiga u dhexeeya Koumadin iyo heparin?

Coumadin waa dawo dhakhtar qoro oo badanaa loo yaqaan magaceeda guud, warfarin, ama mararka qaarkood Jantoven. Waxaa loo isticmaalaa in looga hortago sameynta xinjirowga dhiigga xaaladaha sida fibrillation-ka wadnaha, istaroogga, infarction myocardial, iyo venrom thromboembolism. Waxaa loo heli karaa sida kaniiniga afka oo noocyo kala duwan ah oo u dhexeeya 1mg ilaa 10mg kiniin kasta. Intaad ku jirto Coumadin, bukaanku waa inay u soo gudbiyaan baaritaannada caadiga ah ee prothrombin (PT) oo lagu soo warramey inay yihiin Heerka Caalamiga ee Caadiga ah (INR) si loo go'aamiyo haddii qiyaasta bukaanku ay tahay mid daaweyn ahaan habboon. Warfarin caadi ahaan looma isticmaalo bukaanada kayar 4 bilood markay tahay arimaha maamulka awgood iyo suurtagalnimada arrimo hidde oo aan la ogaan oo saameyn ku yeelan kara xasaasiyadda.

Heparin waa dawo dhakhtar qoro oo inta badan loo isticmaalo goobta bukaan jiifka. Waxaa loo isticmaalaa in looga hortago sameynta xinjirowga dhiigga xaaladaha sida xinjirowga dhiigga oo qoto dheer, sambabada sambabada, iyo fibrillation-ka wadnaha. Waxaa sidoo kale loo isticmaalaa in looga hortago sameynta xinjirowga inta lagu gudajiro howlaha ku lug leh wadnaha iyo xididdada dhiigga. Heparin waxaa lagu heli karaa qaabab kala duwan oo xal loogu talagalay cirbadaha xididka ama faleebada. Waxaa jira sameysmo qaas ah oo loo yaqaan 'heparin' oo loogu talagalay oo keliya xarigga xididka ee xididka si looga hortago in xinjir ku sameysmo khadka. Tan waxaa loogu yeeraa qufulka heparin qufulka, qaabeyntaasna looma isticmaali karo ujeedo kale. Heparin waxaa loo isticmaali karaa bukaanada da 'kasta ha ahaadeene, laakiin kormeer dhow ayaa loo baahan yahay.

Farqiga ugu weyn ee u dhexeeya Coumadin iyo Heparin
	Coumadin	Heparin
Fasalka daroogada	Anticoagulant	Anticoagulant
Summad / astaan guud	Nooc iyo nooc guud ayaa la heli karaa	Nooc iyo nooc guud ayaa la heli karaa
Waa maxay magaca guud? Waa maxay magaca sumaddu?	Warfarin Coumadin	Heparin
Waa noocee (yada) daroogadu soo gasho?	Kiniin (xoog badan)	Xalka cirbadeynta ama faleebo (uruurin badan ayaa la heli karaa)
Waa maxay qiyaasta caadiga ah?	Bukaannada badankood waxay ka bilaabaan 5 mg maalin kasta, laakiin qiyaasta dayactirka waxay kuxirantahay bukaan kasta INR	Celceliska bukaanka qaangaarka ah wuxuu heli doonaa qiyaas xaddidan oo ah 5,000 unug oo ay ku xigi doonto 20,000 illaa 30,000 unugyo ka badan 24 saac oo faleebo joogto ah.
Muddo intee le'eg ayaa daaweynta caadiga ah?	Uguyaraan 3 bilood, laakiin wuxuu noqon karaa mid aan xadidneyn oo kuxiran tilmaanta	Caadi ahaan dhowr maalmood, illaa toddobaad
Ayaa si caadi ah u isticmaala daawada?	Dadka waaweyn	Dadka waaweyn

Xaaladaha lagu daaweeyo Coumadin iyo heparin

Coumadin waxaa loo isticmaalaa in looga hortago loona daaweeyo xinjirowga wadnaha iyo sambabada sanbabada iyo sidoo kale dhibaatooyinka xinjirowga ku xirma ee la xiriira fibrillation-ka wadnaha iyo beddelidda qalabka farsamada. Coumadin sidoo kale waxaa loo isticmaalaa in looga hortago dhibaatooyinka la xiriira xinjirowga oo laga yaabo inay raacdo muruqyada myocardial ama wadno qabad.

Heparin waxaa sidoo kale loo isticmaalaa in looga hortago loona daaweeyo xinjirowga dhiigga wadnaha iyo sambabada sanbabada iyo sidoo kale dhibaatooyinka xinjirowga xiidmaha ee la xiriira fibrillation ka. Intaas waxaa sii dheer, heparin waxaa loo isticmaalaa in looga hortago xinjirowga qalliinnada wadnaha iyo xididdada dhiigga lagu shubo, iyo hababka dhiigga lagu sifeeyo.

Xaaladda	Coumadin	Heparin
Dhiig-baxa dhiigga ku dhaca (Venous thromboembolism)	Haa	Haa
Qallooca sambabada	Haa	Haa
Cudurka 'Atrial fibrillation'	Haa	Haa
Beddelidda qalabka farsamada	Haa	Haa
Dhibaatooyinka infarction post-myocardial ee la xidhiidha xinjirowga	Haa	Maaha
Wax-ka-qabashada wadnaha oo xawli ku socota (angioplasty)	Maaha	Haa
Dhiiga lagu shubo	Maaha	Haa
Dialis	Maaha	Haa

Coumadin ama heparin waxtar ma leh?

Coumadin iyo heparin waxay leeyihiin kala duwanaansho kuwaas oo siiya mid kasta meel qiimo leh oo daaweyn ah, marar badan isla bukaan.

Ka takhalusida nolosha nuska ah iyo waqtiga ugu sarreeya ayaa ah laba ka mid ah arrimaha caafimaad ee ugu muhiimsan go'aaminta sida iyo goorta la isticmaalayo daroogo kasta. Coumadin wuxuu gaaraa heerarka plazma-ka ugu sarreysa hal qiyaas qiyaastii 4 saacadood, iyadoo laga takhalusi karo nuska nolosha qiyaastii 40 saacadood. Sababtoo ah dhowr arrimood oo ku kala duwanaan kara bukaan kasta, waxay qaadan kartaa maalmo illaa toddobaadyo si loo gaaro daweynta INR. Heparin wuxuu gaaraa heerarka plasma-ka ugu sarreeya 2 illaa 4 saacadood, iyadoo laga takhalusi karo nuska nolosha qiyaastii 60-90 daqiiqo.

Ku tilmaamaha maareynta xinjirowga xididdada dhiigga (DVT) iyo sambabada sambabada ee noocyo badan oo bukaan socod ah ayaa kugula talin doona bilowga isticmaalka heparin sababtoo ah dhaqsaha ay u bilaabmayso. Waxtarka daaweynta waxaa lagu gaaraa iyadoo la maamulo qiyaasta xamuulka oo ay ku xigto qiyaasta dayactirka. Tani waa la sii wadi doonaa inta daaweynta Coumadin la bilaabayo, iyo illaa inta bukaanka INR uu daaweynayo. Tani waxay qaadan kartaa 7-10 maalmood. Heparin guud ahaan waxay ubaahantahay in lagu maareeyo goobta bukaan jiifka, laakiin bukaanku wuxuu aadi karaa guriga markuu u wareego Coumadin.

Kaliya bixiye daryeel caafimaad ayaa go'aamin kara nooca daaweynta, ama isku darka daaweynta, ee ku habboon bukaan kasta. Bixiyeyaashu waa inay tixgeliyaan arrimo badan oo bukaanka u gaar ah, sida taariikhda dhacdooyinka xinjirowga, da'da, daweyntii hore, iyo taariikhda xaaladaha noocan oo kale ah ee dhiig-baxa dhiigga ku dhaca ee loo yaqaan 'trombocytopenia'.

Daboolida iyo qiimaha isbarbar dhiga Coumadin iyo heparin

Inta badan Medicare iyo qorshooyinka caymiska ganacsigu waxay daboolaan Coumadin, iyo / ama noocyadeeda guud warfarin. Celceliska qiimaha tafaariiqda ee Coumadin wuxuu u dhexeeyaa $ 80 illaa $ 120 doolar. Waxaad warfarin ku heli kartaa kudhowaad $ 10 oo aad ku heli karto kuuboon 'SingleCare' ah.

Heparin waxaa badanaa lagu bixiyaa goobta isbitaalka guud ahaanna waa lagu daboolaa hoosta Medicare Qaybta B . Bukaannada aan ahayn Medicare, waxaa daboolaya caymiska caafimaadka marka loo arko mid macquul ah oo lagama maarmaan ah. Bukaanka kharashka jeebkiisa wuxuu ku xirnaan doonaa dhowr arrimood oo ay ka mid yihiin haddii ay la kulmeen wixii laga jaro iyo haddii ay leeyihiin caymis dheeri ah. Haddii bukaanku ogaado in Heparin-kooda uusan daboolneyn, waxay soo dejisan karaan rasiidh waxayna ku bixin karaan ugu yaraan $ 45 warqad dhakhtar qoro.

	Coumadin	Heparin
Caadi ahaan caymiska ayaa daboolaya?	Haa	Haa
Caadi ahaan laga bixiyo Medicare?	Haa	Haa, Qaybta B
Qiyaasta caadiga ah	30, 5 mg qaadasho	25 ml, 5000 unug / ml
Bixinta lacagta caadiga ah ee 'Medicare'	Kaladuwan	Kaladuwan
Qiimaha SingleCare	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

Saameynaha caadiga ah ee Coumadin iyo heparin

Kuwa ugu badan waxyeelo labadaba Coumadin iyo heparin waa dhiig bax ama dhiig bax daran. Calaamadaha dhiig baxa qaarkood way adkaan karaan in la garto, laakiin in yar oo ka mid ah astaamaha muuqda ayaa waxaa ka mid ah nabar fudud, dheecaanka sanka, ciridka oo dhiig ka yimaado, kaadida oo midabkeedu yahay bunni ama miridh midab leh, iyo dhiig isha ku jira. Haddii bukaanku go'aansado inuu dhiig baxo, ka-noqoshada daroogada ayaa lagama maarmaan ah, ha noqoto mid ku-meel-gaar ah ama mid dheer.

Dhiig-baxa dhiigga ku dhaca ee loo yaqaan 'Heparin-thrombocytopenia' (HIT) ayaa lagu soo warramey 1-2% bukaanada la siiyey heparin. Hoos u dhacan daran ee ku yimi tirada platelet-ka waxay u horseedi kartaa dhibaatooyin daran sida unugyada necrosis iyo gangrene.

Waxaa jira dhibaatooyin kale iyo waxyeelo daran oo ka timaadda daaweynta Coumadin ama heparin. Dhakhtarka ama farmashiistaha ayaa ku siin kara liis dhammaystiran oo ah dhibaatooyinka soo raaca.

	Coumadin	Heparin
Waxyeelada	Ma khuseysaa?	Joogtaynta	Ma khuseysaa?	Joogtaynta
Dhiigbax	Haa	1-10%	Haa	1-10%
Gangrene / Necrosis Maqaarka	Haa	<1%	Haa	<1%
Xinjirowga dhiigga	Maaha		Haa	≤ 30%
DHAGAX	Maaha		Haa	1-2%

Tani ma noqon karto liis dhammaystiran oo dhacdooyin xun ah. Fadlan la tasho dhakhtar ama farmashiistaha si aad u hesho liis dhammaystiran.
Xigasho: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Isdhexgalka daroogada ee Coumadin iyo heparin

Coumadin waxaa lagu dhejiyaa cytochrome P450 enzymes, ugu horreyn noocyada 2C9, 1A2, iyo 3A4. Ka-hortagayaasha enzymes-ka ayaa asal ahaan kordhiya heerarka Coumadin, sidaas darteed waxay kordhinayaan bukaanka INR iyo kordhinta halista dhiig-baxa. Tusaalooyinka kuwan ka-hortagga enzyme-ka waxaa ka mid ah antifungals sida fluconazole, iyo dawada caanka ah ee kolestaroolka, atorvastatin. Soosaarayaasha 'Enzyme inducers' ayaa hoos u dhigi doona heerarka 'Coumadin', taasoo suurtogal ka dhigaysa daaweynta bukaanka 'INR' ee daaweynta bukaanka iyo kordhinta baacsiga dhacdada dhiig-karka. Tusaalooyinka indha-indheeyeyaasha enzyme-ka waxaa ka mid ah dawooyinka ka-hortagga qalalaasaha ee carbamazepine iyo phenobarbital.

Dhibaatooyinka heparin waxaa lagu awoodsiin karaa daawooyinka lidka ku ah sida NSAIDs. Ibuprofen ayaa tusaale u noqon lahaa. Dhibaatooyinka Heparin waxaa lagu yareyn karaa isdhexgalka antibiyootikada caadiga ah sida doxycycline.

Jadwalka soo socdaa ma ahan liis dhan oo is-dhexgal ah. Bixiyahaaga daryeelka caafimaadka wuxuu ku siin karaa liis dhameystiran iyo macluumaad dheeri ah oo ku saabsan isdhexgal kasta.

Daroogada	Fasalka Daroogada	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenone	Antiarrhythmic	Haa	Maaha
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Fangas lidka ku ah	Haa	Maaha
Phenobarbital Carbamazepine	Anticonvulsant	Haa	Maaha
Cimetidine Famotidine Ranitidine	Dawooyinka lidka ku ah	Haa	Maaha
Ciprofloxacin Norfloxacin	Antibiyootikada Fluoroquinolone	Haa	Maaha
Clarithromycin Erythromycin Telithromycin	Antibiyootikada Macrolide	Haa	Maaha
Doxycycline Minocycline	Antibiyootikada Tetracycline	Maaha	Haa
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	HMG Co-A Yaraynta Xakameeyayaasha (Statins)	Haa	Maaha
Isku-darka Estrogen iyo Progestin	Ka hortagga afka	Haa	Haa
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Dhiig khafiifiya	Maaha	Haa
Ibuprofen Naproxen	NSAID	Haa	Haa
Celecoxib Meloxicam	Ka-hortaga Cox II	Haa	Haa

Digniinta Coumadin iyo heparin

Coumadin iyo heparin mid kastaa wuu kordhin karaa dhacdada dhiigbax. Daawooyinka qaarkood waxay kordhin karaan suurtagalnimada dhacdadan. Bukaanka ku jira Coumadin waa in si joogto ah loo baaro INR-kooda. Qaadashada badan ee fiitamiin K, oo ku jirta cuntooyin badan sida khudradda cagaaran, waxay yareyn kartaa waxtarka Coumadin. Bukaanku waa inay joogteeyaan qaadashada joogtada ah ee Vitamin K inta ay kujiraan Coumadin si ay u ilaaliyaan daaweynta INR. Coumadin waa uur diid.

Dhiig-xinjirowga dhiigga ku dhaca ee loo yaqaan 'Heparin-thrombocytopenia' wuxuu ku dhacaa 1% ilaa 2% bukaannada waana dhacdo halis ah oo horseedda burburka xinjirowga. Tani waxay u horseedi kartaa gangrene iyo necrosis maqaarka haddii aan lagu qaban waqtiga.

Su'aalaha badanaa la isweydiiyo ee ku saabsan Coumadin iyo heparin

Waa maxay Coumadin?

Coumadin waa daawo xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato oo loo isticmaalo daaweynta iyo kahortaga xinjirowga wadnaha iyo sambabka sambabka. Waxaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu maareeyo dhacdooyinka xinjirowga ee la xidhiidha fibrillation-ka wadnaha iyo meelaynta wadnaha. Afka ayaa looga qaadaa sida caadiga ah hal mar maalintii, bukaanku waa inay si joogto ah ula socdaan INR-kooda si loo hubiyo in dawadooda Coumadin ay habboon tahay.

Waa maxay heparin?

Heparin waa daawada xinjirowga lidka ku ah ee lagu siiyo xididdada isbitaalka. Waxaa loo isticmaalaa daaweynta iyo kahortaga xididdada dhiigga wadnaha iyo xididdada sambabka. Waxaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu maareeyo dhacdooyinka xinjirowga inta lagu jiro qalliinka wadnaha iyo xididdada dhiigga. Bukaanku sida caadiga ah waxay helaan qiyaas qaadasho ah oo ay ku xigto faleebo, taas oo socon karta dhowr maalmood iyadoo kuxiran daaweynta.

Coumadin iyo heparin ma isku midbaa?

Halka Coumadin iyo heparin ay labaduba yihiin daawooyinka xinjirowga lidka ku ah, haddana isku mid ma aha. Coumadin waa dawo dhakhtar qoro oo afka laga qaato oo inta badan loo isticmaalo bukaan socodka, halka heparin ay tahay daawo la isku duro oo caadi ahaan looga isticmaalo isbitaalka.

Coumadin ama heparin ma ka fiican yahay?

Heparin bilawga ficilku aad ayuu uga dhakhso badan yahay Coumadin laakiin waa inuu raacaa faleebo isdaba joog ah ama irbado isdaba joog ah. Sidaa darteed, heparin waxaa caadi ahaan loo isticmaali karaa goobta isbitaalka. Coumadin waxay qaadan kartaa dhowr maalmood inay waxtar yeelato laakiin waa badbaado in lagu qaado goobta bukaan socodka. Bukaanka ku jira Coumadin waa inay maraan baaritaano dhiig oo joogto ah si loo hubiyo in INR-kooda uu ku jiro heerka ugu habboon.

Ma isticmaali karaa Coumadin ama heparin inta aan uurka leeyahay?

Coumadin wuxuu ka gudbaa mandheerta dumarka uurka leh waxaana la cadeeyay inuu leeyahay saameyn teratogenic ah. Coumadin waa, sidaas darteed, waa uur uur haddii bukaanku uusan laheyn qalab wadnaha wadnaha ah ama uu kujiro qatar aad u sareysa ee dhacdada thromboembolic. Heparin waa la bixin karaa inta lagu jiro uurka maadaama uusan ka tallaabin mandheerta, si kastaba ha noqotee, xirfadleyda badankood waxay doorbidaan culeyska muruqyada hooseeya ee heparin (LMWH) ee uurka sida Lovenox (enoxaparin).

Ma ku isticmaali karaa Coumadin ama heparin aalkolo?

Ma jiro wax ka hor imaan kara isticmaalka aalkolada ee 'Coumadin' ama 'heparin'. Si kastaba ha noqotee, khamrigu wuxuu saameyn ku yeelan karaa shaqada cagaarshowga bukaannada qaarkood, taasoo keeneysa baahida loo qabo in si dhow loola socdo INR marka la qaadanayo Coumadin.