Waa maxay PPO?

Shirkada Daryeelka Caafimaadka

Marka laga hadlayo caymiska caafimaadka, looma baahna ereyo kooban iyo ereyo aan la aqoon oo loo baahan yahay si loo fahmo sida caymiska caafimaad u shaqeeyo. Ma haysaa ama miyaad ka fikireysaa inaad iska diiwaangeliso PPO? Baro waxa ay tahay, haddii ay tahay ikhtiyaarka adiga kugu habboon, iyo sida loo ogaado haddii aad haddaba haysato.

Waa maxay PPO?

PPO waa nooc ka mid ah qorshaha caymiska caafimaadka. Waxay u taagan tahay urur bixiye doorbiday. Markaad la socoto PPOs, wax yar ayaad bixinaysaa markaad aragto bixiye ku jira shabakadda shirkadda caymiskaaga-taasi waa qaybta la doorbido. PPO-kaaga ayaa horay ugala xaajooday qiimo cayiman adeegyada daryeelka caafimaadka ee ay bixiyeyaashan shabakadu bixiyaan.

Waxaad sidoo kale awood u leedahay inaad aragto bixiyeyaal badan oo ka baxsan shabakadda PPO daryeel caafimaad. Si kastaba ha noqotee, waxaad guud ahaan wax badan ka bixin doontaa bixiyeyaasha ka baxsan shabakadda iyo adeegyada caafimaadka. Taasi waa sababta oo ah ma jiro heshiis sicir rasmi ah oo laga wada hadlay oo u dhexeeya bixiyaha ka baxsan shabakadda iyo qorshahaaga.

Muxuu qofku u dooran karaa PPO kan HMO?

PPOs waa mid ka mid ah noocyada ugu caansan ee qorshooyinka caymiska caafimaadka sababtoo ah dabacsanaanta. PPO, waxaad ku booqan kartaa daryeel caafimaad bixiye kasta oo aad jeceshahay, oo ay ku jiraan kuwa takhasuska leh, adigoon marka hore u gudbin ka helin dhakhtarka daryeelka aasaasiga ah (PCP). Taasi way fiicnaan kartaa haddii aadan u dhoweyn dhakhtar ka tirsan shabakaddaada daryeel bixiyaha, sida markaad safreyso, ama haddii aad horey u haysatay koox xirfadlayaal caafimaad ah oo aad ku qanacsan tahay, xitaa haddii ay ka maqan yihiin shabakadda.

Faa'iidooyinka PPO waxaa ka mid ah fursadda aad ku dooran karto takhtarka iyo takhasuska aad rabto adiga oo aan marka hore marin dhakhtar aasaasi ah, ayuu sharxayaa Yuna Rapoport , MD, MPH, dhakhtarka indhaha ee Manhattan Eye ee magaalada New York. Tani waxay bukaanka gelineysaa kursiga darawalka.

Taliyaha pooliiska vs. HMO

PPOs maahan ikhtiyaarkaaga kaliya, dabcan. Nooc kale oo ka mid ah qorshaha caymiska caafimaadka ayaa ah HMO, ama hay'ad daryeel caafimaad. Qorshayaasha HMO waxay leeyihiin kala duwanaan yar oo muhiim ah oo ku saabsan PPOs oo saameyn ku yeelan kara doorashadaada shirkadda caymiska caafimaadka.

HMO ahaan, waa inaad sida caadiga ah u dhex martaa takhtarkaaga (PCP) si uu kuugu soo gudbiyo si aad u aragto khabiir ku xeel dheer shabakadda. HMO-kaaga sidoo kale ma dabooli doono booqashooyinka bixiyaha ka baxsan shabakadda haddii aysan ahayn xaalad caafimaad oo dhab ah, iyo xitaa markaa, waxaa laga yaabaa inaad qayb ka mid ah biilka raacayso.

Si kastaba ha noqotee, Dr. Rapoport wuxuu leeyahay qiimo ayaa ku jiri kara qorshooyinka HMO ee bukaannada. Faa'iidada HMOs waxay ka timaaddaa aragti ku saleysan nidaamyo, ayay tiri. Adiga oo ilaaliya xiriir dhow oo lala yeesho dhaqtarka koowaad, waxaa yar booqashooyinka aan loo baahnayn ee loo tago takhasusleyaasha, sawir qaadista oo yar, iyo baaritaanada ogaanshaha cudurka oo yar. Natiijooyinka waa la barbardhigi karaa ama ka fiicnaan karaa PPO, bukaannaduna waxay leeyihiin dhammaan dhakhaatiirtooda oo ay ku taliyeen nidaamku.

Inta aad heleyso gudbinta kahor intaadan arkin takhasusle waxay noqon kartaa xanuun, sidoo kale micnaheedu waa in takhtarkaaga (PCP) uu kaqeybqaato caafimaadkaaga sida mararka qaar dhaqaatiirta PPO aysan ugaqeyb qaadan, kaa caawinaya inaad iskuduwaha daryeelka sida ugu haboon.

Isbarbardhiga qiimaha

Dabcan, kama hadli kartid caymiska caafimaadka mana sheegi kartid kharashyada jeebkaaga ka baxa. Shabakadaha PPO badanaa wey ka sareeyaan khidmadaha , lacag bixinta , iyo ka goynta sanadlaha ah ka badan HMOs beddelkeeda dabacsanaan badan. Haddii aad aragto adeeg bixiye ka baxsan shabakadda, waxaa laga yaabaa inaad bixiso kharashka hore kadibna aad fayl garaysato sheegasho qayb ahaan magdhow ah. Haddii aad qiimeyso dabacsanaanta oo aadan ka fikirin inaad wax badan ka bixiso, PPO waxay noqon kartaa xulashada daryeelka caafimaad ee kugu habboon adiga.

Qiimaha daryeelka caafimaad ee shabakadaha HMO guud ahaan waa ka jaban yihiin guud ahaan. Waxaad heli doontaa lacag-bixinno bille ah oo hooseeya iyo lacag-bixinno lagu beddelayo adeegsiga PCP si aad isugu dubarido daryeelkaaga caafimaad. Si kastaba ha noqotee, badanaa ma awoodid inaad aragto bixiyeyaasha shabakadda ee HMO. Haddii aad sameyso, adiga ayaa mas'uul ka noqon doona wadarta kharashka.

XIDHIIDHKA: HMO vs. Taliyaha pooliiska

Intaa waxaa sii dheer, waxaad tixgelin kartaa qorshe caafimaad oo laga jari karo (HDHP), hay'ad bixiye gaar ah (EPO), ama barta adeegga adeegga (POS).

Sideen ku ogaan karaa haddii aan haysto PPO?

Ma isweydiineysaa nooca caymiska caafimaadka ee aad leedahay? Badanaa waxay ku qoran tahay dhabarka kaarkaaga caymiska. Kaarkaagu wuxuu xitaa qeexi karaa inta aad ku bixin doonto lacag-bixinnada qarashyada ee booqashooyinka dhakhtarka. Wicitaan deg deg ah oo loo diro bixiyahaaga ama aad gasho koontadaada internetka ayaa sidoo kale bixin kara waxoogaa caddayn ah.

Haddii aadan horey u lahayn PPO oo aad rabto inaad u baddasho mid, waxaad u baahan doontaa inaad sameyso inta lagu jiro isqorista furan - caadi ahaan, laakiin had iyo jeer maahan, Nofeembar ama Diseembar-haddii aadan haysan a u qalmida dhacdada nolosha . Dhacdooyinka u qalmidda waxaa ka mid ahu guurista lambar zip ama degmo cusub, guursashada, ama cunug dhalasho.

Qorshayaasha PPO waxaa laga heli karaa iyada oo loo marayo loo shaqeeyahaaga, suuqa gobolkaaga (haddii uu jiro mid), ama suuqa federaalka. Meesha ugu fiican ee laga bilaabi karo doorashadan waa daryeelka caafimaadka.gov.

Medicare sidoo kale waxay bixisaa a Xulashada PPO (ka mid ah HMO iyo xulashooyinka kale) ee hoos imanaya Medicare Advantage (Qaybta C) haddii aad tahay 65 sano ama ka weyn oo aad u-qalanto. Waxyaabaha maskaxda lagu hayo marka la tixgelinayo qorshaha PPO waa taas Xisaabaadka keydka caafimaadka (HSAs) iyo xisaabaadka keydka ee dabacsan (FSAs) , oo ay weheliyaan waxyaabaha sida kaarkaaga SingleCare, ayaa sidoo kale kaa caawin kara hoos u dhigidda kharashyada daryeelkaaga caafimaad iyo dawooyinka laguu qoray.